阿尔茨海欧义默病有多普遍？

研究人员寻找阿尔茨海默病标记物。茨海

本报讯 一个国际团队12月17日发表于《自然》的默病研究显示，70岁以上人群中，有多欧义近1/10患有阿尔茨海默病。普遍这是茨海首次在挪威将血液标志物与临床评估相结合用于研究这种疾病。这一患病率与之前对其他白人群体的默病估计相符，但也有预料之外的有多差异，如85岁以上人群的普遍患病率高于预期。这表明，茨海基于血液的默病检测工具能够改善神经退行性疾病的流行病学估计。

为评估阿尔茨海默病的有多患病率，研究团队借助了挪威HUNT研究的普遍数据。这是茨海一项始于1984年的前瞻性健康研究，已收集了25万挪威人的默病健康数据和生物样本。

研究团队分析了11486名58岁及以上个体的有多欧义血液样本，检测了在特定位点被磷酸化的tau蛋白水平。其中磷酸化Tau-217蛋白（pTau217）作为一种血液标记物，是大脑中形成淀粉样斑块的指标，而淀粉样斑块是阿尔茨海默病的标志。

在HUNT研究中，70岁以上参与者都接受了认知测试。因此，研究人员能够将pTau217水平与痴呆症情况进行比较。

研究人员报告称，70岁以上参与者中，约10%患有阿尔茨海默病，即表现出认知障碍和高pTau217水平；10%存在轻度认知障碍和高pTau217水平；还有10%的人pTau217水平高但没有认知障碍，研究人员称之为临床前阿尔茨海默病。

研究还发现，在85至89岁人群中，约25%患有痴呆症和阿尔茨海默病，高于此前西欧该年龄段的男性约7%、女性约13%。而在70至74岁人群中，临床前阿尔茨海默病的发生率约为8%，低于此前22%的估计值。

论文作者、挪威斯塔万格大学医院的Anita Lenora Sunde表示，这些差异可能反映了选择偏倚。因为此前的估计是通过招募参与者进行脑部扫描得出的，而痴呆症患者可能不想或无法参与。

但法国索邦大学的神经学家Nicolas Villain指出，其他因素可能也在起作用。这项最新的研究使用高pTau217阈值界定临床前阿尔茨海默病人群，因此可能排除了pTau217处于中等水平和新发病理的人群。“如果降低阈值，患病率会陡然上升。”Villain说。

研究还发现，受教育程度较低的人，pTau217水平较高。

“这一发现让我大吃一惊。”美国宾夕法尼亚记忆中心的Jason Karlawish说，尽管接受教育似乎能预防阿尔茨海默病，但研究界一直争论社会经济因素在其中有多大影响。挪威拥有健全的社会福利和全民医疗保健体系，这可能使人们更容易看到教育本身的影响。

Sunde表示，他们还需要开展更多研究来探索诸如吸烟、睡眠、运动和身体质量指数等因素如何影响pTau217水平。

Villain表示，仅凭pTau217这一种生物标记物尚不足以诊断疾病。因为，研究中约19%的痴呆症患者的pTau217水平较低，表明他们的认知问题是由其他原因引起的。

不过，随着研究人员发现更多基于血液的生物标志物，该领域有望开发出能更精准评估神经退行性疾病的工具。（徐锐）

相关论文信息：

https://doi.org/10.1038/s41586-025-09841-y

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